肾病患者为什么血压很难降下来?

  01

  高血压和肾脏病是患难“好兄弟”

  之前我们谈到了高血压会导致肾损害。从另一方面来看,慢性肾脏病患者也常常伴有高血压。以我国最常见的IgA肾病为例,诊断时就有39%患者合并高血压,当合并肾功能不全时,这个比例上升到80%。那么,为什么肾脏病患者常会发生高血压呢?

  02

  肾脏影响血压的原因

  一般说来,高血压按照病因分为原发性和继发性两种。前者是指原因不明的高血压,后者是指有明确病因的高血压。需要我们注意的是,慢性肾脏病是继发性高血压最常见的原因,即医学上所说的肾性高血压。

  肾脏病引起高血压的主要原因有两个:

  其一是肾素在作怪。肾是人体分泌肾素的唯一器官。肾素的主要作用是让血管收缩,血压升高。正常人肾分泌的肾素恰到好处,能维持血压但不会引起血压过度升高。当肾有病变时,情况就发生了变化。此时,肾素的分泌量就会骤增,使全身小动脉痉挛导致小动脉阻力增加,高血压也就接踵而至。

  其二是水钠潴留。除了排除体内毒素的作用外,我们身体内水和钠盐的排泄也由肾负责。现在它生病了,水和钠排不出去,血容量就会过多。大家都知道,慢性肾炎的患者常常出现水肿,这是容量过多最常见的表现,而血容量过多的另外一个后果就是会引起患者血压升高。可见,肾脏病也是导致高血压的罪魁祸首之一。

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